Obstruccion de las vias respiratorias

Que significa obstruccion de las via respiratorias?
esto significa una interferencia con el movimiento del aire atravez de las vias respiratorias superiores. Estas obstrucciones pueden ser parciales o completas.

las vias respiratorias superiores pueden ser obtruidas por: la lengua, objetos extraños al cuerpo, dientes, edemas, emesis (vomitos) y sangre.

La lengua: la principal y mas comun forma de obstruccion cuando una persona esta inconciente y aveces duermiendo es la lengua ya que es un musculo y como todo musculo cuando una persona esta inconciente estos se relajan, normalmente el musculo sublingual le da soporte a la lengua e indirectamente le da soporte a la epiglotis. sin un suficiente tono muscular la lengua puede caer en la faringe posterior causando un bloqueo parcial de las vias respiratorias lo cual puede causar ronquidos, y esto tambien puede causar que la epiglotis bloque disminuyendo el flujo de aire haciendo que las respiraciones forzosas succionen la lengua causando que la lengua tome una posicion de obstruccion. La lengua puede bloquear las vias de aire aunque la persona este acostado lateralmente, boca arriba o boca abajo, pero hay algunas maniobras que se utilizan para mantener las vias de aire abiertas y sin obstruccion de la lengua es la inclinacion de cabeza y levantamiento de barbilla (se utiliza cuando no hay sospecha de daño cervico espinal) y lo que se conoce como jaw thrust o levantamiento de mandibula (esta ultima es un poco dificil de maniobrar y se usa cuando hay sospecha de daño cervico espinal).

Objetos extraños: en este caso pueden caer los grandes trosos de comida que no son masticados muy bien, esto puede causar un atragantamieno cuando el alimento es tragado y bloquea parcialmente la hipofaringe o mejor conocido como las vias respiratorias inferiores. Esto normalmente ocurre en restaurante o en los hogares y se puede confundir con una ataque al corazon, las victimas agarran su cuello con las dos manos indicando una señal universal de atragantamiento, en los casos de los niños en especial los infantes tienen la tendencia de llevarse objetos a la boca y pueden aspirar esos objetos causando una obstuccion total. La tecnica mas apropiada para un casi de atragantamiendo se llama Maniobra de Heimlich o comprecion abdominal.

Trauma: en los casos de trauma se puede ver muchas obstrucciones en especial en los pacientes que estan inconcientes ya que ademas de la lengua, los dientes, huesos faciales fracturados y tejido hinchado pueden obstruir las vias respiratorias. La sangre, emesis y saliva pueden causar una aspiracion que es otro metodo de bloqueo de las vias respiratorias. En algunos casos un trauma penetrante o trauma romo puede obstruir las vias respiratorias fracturando o desplasando la laringe haciendo que las cuerdas bucales caigan dentro del lumen traqueal.

Aspiracion: aspiracion es cuando una persona esta sangrando por algun sitio en la boca o la nariz, cuando tiene emesis y esa persona respira y el liquido va hacia los pulmones la aspiracion es muy peligrosa porque puede causar la muerte al paciente ya que no puede ocurrir el intercambio de gases y el paciente puede sufrir asfixia y morir por tal razon. La mejor causa de evitar una aspiracion es succionar la sangre, emesis o cualquier tipo de liquido que haya en las vias superiores.

Espasmos y Edemas laringeo: la glotis es la parte mas estrecha de las vias respiratorias de un adulto. Esto puede llevar a que un edema pueda obstruirla severamente y causar asfixia, y un espasmo y edema pueden ser fatales por la razon ya mencionada de que la glotis es la parte mas estrecha del sistema respiratorio de un adulto. Y estas dos condiciones pueden ser causadas por el simple hecho de la entubacion ya que el tubo endotraqueal tiene que pasar por la glotis y la traquea lastimando la traquea y creando edemas y/o espasmos.

Essentials of Paramedic Care. Bryan E. Bledsoe/ Robert S. Porter/ Richard A. Cherry